Люди, которые принимают прописанные врачом опиоиды или другие сильно стигматизированные наркотики, изо всех сил стараются отличаться от так называемых «наркоманов», которые покупают химически сходные наркотики на нелегальном рынке. Я нахожу это невероятно странным. В конце концов, между пациентами, которые борются с хронической болью, и людьми, употребляющими запрещенные опиоиды, существует некоторое совпадение, причем многие из последних занимаются самолечением, поскольку они не могут получить необходимые им препараты у врача. Кроме того, если учесть, многие люди используют опиоиды для преодоления детских травм и других форм эмоциональной боли,то у этих двух групп гораздо больше общего, чем может показаться на первый взгляд. Хотя физические и душевные страдания различаются, обе они являются формами человеческого страдания, которые требуют сочувствия со стороны других, а также коллективной работы по их облегчению.
Понятно, почему люди, принимающие опиоиды для снятия боли, настаивают на том, что они не являются “наркоманами” или “искателями наркотиков”. В конце концов, они не хотят, чтобы их считали “наркоманами” или относились к ним как к “наркоманам”. Но, честно говоря, большинство так называемых “наркоманов” тоже не хотят. Люди, употребляющие нелегальные опиоиды, — неважно, проблемно или нет, — такие же достойные и ценные люди, как и те, кому опиоиды отпускаются по рецепту. Мы — не абсурдные стереотипы о зомби из убогих голливудских фильмов, а люди, обладающие такими же достоинствами и потенциалом, как и все остальные. Этот потенциал ограничивается только криминализацией, которая накладывает на нас дегуманизирующие клише, ограничивая наш доступ в работе, жилье и других видах услуг, которые большинство людей обычно могут получить без проблем.
Большинство людей, употребляющих запрещенные опиоиды, хотят того же, что и пациенты с хронической болью: чтобы с ними обращались как с людьми, а в идеале — чтобы они могли получить доступ к легальным регулируемым поставкам выбранных нами наркотиков, чтобы избежать потенциальных опасностей нелегального рынка или криминализации. Те, кто борется с зависимостью, скорее всего, хотят получить научно обоснованное лечение, которое признает их человечность и развивает их, а не бесконечно наказывает или унижает.
В идеале оба варианта должны быть интегрированы в основную систему здравоохранения, позволяя людям обсуждать с медицинскими работниками вопросы, связанные с употреблением наркотиков, не подвергаясь стигматизации. Как сторонники снижения вреда, мы должны быть естественными союзниками людей с хронической болью, желающих получить доступ к лекарствам без необходимости проходить интенсивный контроль, например сдавать анализ мочи. К счастью, все большее число пациентов с хронической болью осознают это и присоединяются к сторонникам снижения вреда. Однако прогресс все еще необходим. Мы не сможем продвинуться вперед, если люди будут продолжать оправдывать свой доступ к лекарствам, дистанцируясь от “этих наркоманов”, которые не имеют такого же доступа и возможностей, как они.
Вред бинарных и естественных различий
Существует сходство между упрощенной бинарной схемой медицинского и рекреационного употребления наркотиков, а также между людьми, которые употребляют менее стигматизированные запрещенные вещества (например, психоделики), и теми, кто употребляет сильно стигматизированные вещества (например, опиоиды). И то, и другое основано скорее на спонтанных эмоциональных реакциях коленного рефлекса, чем на каких-либо доказательствах. Десятилетия дегуманизирующих изображений людей, употребляющих наркотики, как в художественной литературе, и новостях,превратили нас в бесчеловечных существ из криминальных комиксов ужасов, а не в сложных и многогранных человеческих существ с теми же мотивами и эмоциями, что и у всех остальных. Этот эффект усиливается, если вы употребляете стигматизированные вещества.
Но на самом деле мы не так уж сильно отличаемся от других. Наше употребление наркотиков не определяет нас и не отрицает нашу человечность, наши качества, нашу уникальность.
Сторонники каннабиса и психоделиков растительного происхождения часто ссылаются на то, что эти вещества имеют природное происхождение, пытаясь оправдать их использование как нечто лучшее, чем употребление других наркотиков. При этом часто (или намеренно) забывают о том, откуда берется опиум, или упускают из вида, что ЛСД имеет промышленное происхождение. И хотя некоторые другие наркотики могут быть получены из самого опиума, они являются веществами, получаемыми естественным путем из мака сорта Papaver somniferum.
Идея о том, что нечто, полученное от природы, по своей сути нравственно или полезно для здоровья, является логическим заблуждением, которым проникнуто движение за реформу наркополитики. Природное не означает “хорошее”, “безопасное” или “пригодное для употребления человеком”. Грибы “Death cap” (“Смертельная шляпка”) вполне естественны, но, как следует из названия, их действительно нельзя употреблять в пищу. Мы должны испытывать здоровое уважение к вполне реальным опасностям, которые таит в себе природа, вместо того чтобы полагать, что присутствие в ней естественных объектов свидетельствует о безопасности или добродетели.
Другим распространенным аргументом в моральную поддержку менее стигматизированных веществ является их относительная безопасность. Однако «безопаснее» не означает «полностью безопасно». Просто взгляните на психоделики, класс сильнодействующих наркотиков, которые не следует употреблять легкомысленно. Безусловно, они значительно менее опасны, чем другие вещества, но не совсем безвредны и не полезны для всех, кто их употребляет.
И хотя трип-ситтеры и другие вмешательства могут помочь, существуют проблемы и риски, связанные с тем, что сильнодействующие препараты объявляются «безопасными», чтобы обеспечить их юридическое регулирование. Признание каннабиса (и все чаще психоделиков) в обществе сделало разговор об их вреде и о способах его устранения проще, чем когда-либо; но мы не можем забывать, что не так давно считалось, что они вообще не имеют никаких преимуществ, медицинских или иных. На самом деле, во всем мире они продолжают считаться невероятно вредными веществами.
Сторонникам каннабиса и психоделиков следует напомнить, что путь к признанию употребления их любимых наркотиков начинался примерно так же, как и путь опиоидов и других стигматизированных наркотиков. Мы должны быть осторожны, когда подразумеваем, что любой вид наркотиков не несет в себе никакого риска; это просто неправда и не полезно для движения.
Мы не можем продолжать запрещать
Даже если наркотики в основном считаются безвредными, снижение вреда всегда необходимо. Пока действует прогибиционизм в отношении психоактивных веществ, снижение вреда всегда будет сложной задачей. Это усугубляется криминализацией, которая может ограничить доступ даже к основным профилактическим материалам снижения вреда, таким как наборы для тестирования веществ, шприцы и метадон. Придание приоритетного значения легализации психоделиков и каннабиса путем поощрения различий между ними и “плохими” наркотиками воспроизводит новый вид запрета.Эта эволюция продолжает пренебрегать потенциальной опасностью «хороших» наркотиков, в то же время сохраняя угнетение “плохих”, в том числе и людей, которые их употребляют.
Если психоделики и каннабис легализованы, но другие наркотики и люди, их употребляющие, по-прежнему запрещены и преследуются, то эта запретительная логика продолжает жить.
Такие полумеры по легализации лицемерны и в значительной степени бесполезны для движения. Пока мы будем продолжать делить наркотики на “хорошие” и “плохие”, или “медицинские” и “рекреационные”, мы никогда не добьемся подлинного прогресса в области прав людей, употребляющих наркотики. Напротив, мы должны признать, что все вещества, независимо от их употребления, обладают определенным набором вредных и полезных свойств. Вред от их употребления усугубляется криминализацией; никто не должен быть наказан за то, что он решил употребить, особенно если он знает о рисках, связанных с их употреблением.
Те, кто выступает исключительно за легализацию психоделиков, и те, кто в основном хочет прекратить войну со Найти наркотиками, должны быть естественными союзниками. Их цели практически полностью совпадают. Сторонники каннабиса и психоделиков не должны отрицать, опускать или дистанцироваться от тех, кто придерживается более радикальных взглядов на прекращение запрета. Отказ от этой деспотичной системы и замена ее на систему, в которой приоритетом является здоровье населения и телесная автономия, пойдут на пользу всем.
Вместо того чтобы бороться между собой за доступ к одним наркотикам за счет других, мы могли бы работать вместе в рамках солидарности людей, употребляющих наркотики, покончив с запретом раз и навсегда.
20 мая 2019
