Психотерапия с помощью псилоцибина привела к значительному снижению уровня депрессии у врачей, которые оказывали помощь в рамках программы COVID-19 в 2020 и 2021 годах. Эти сокращения были ощутимо больше, чем у когорты клиницистов, которые вместо этого получали плацебо.
Результаты этого двойного слепого рандомизированного клинического исследования были опубликованы сегодня в журнале JAMA Network Open.
«Для врачей и медсестер, которые чувствуют себя выгоревшими, разочарованными или оторванными от заботы о пациентах, которую они хотят обеспечить, это исследование показывает, что псилоцибиновая терапия безопасна и может помочь этим клиницистам проработать эти чувства и стать лучше», – сказал доктор Энтони Бэк, ведущий исследователь.
Он онколог, специалист по паллиативной помощи и профессор Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.
Исследовательская группа начала набирать участников в декабре 2021 года, уже во время второй волны пандемии. К этому моменту более 800 000 смертей в США были связаны с вирусом SARS-CoV-2.
На 30 мест в исследованиипретендовали около 2200 клиницистов со всех Соединенных Штатов. Участники – все клиницисты, отвечающие критериям оказания помощи при пандемии, – были отобраны по лотерее. По словам Бэка, все они видели смерть и умирание с такой скоростью и интенсивностью, с какой никогда раньше не сталкивались.
В начале исследования было подтверждено, что у участников нет диагнозов, связанных с психическим здоровьем до пандемии, но в настоящее время они испытывают умеренные или тяжелые симптомы депрессии, которые оцениваются по рейтинговой шкале. Затем их рандомизировали в группу псилоцибина или в контрольную группу, но без указания, в какую именно.
По словам Бэка, 30 участников исследования рассказали, что были истощены и испытывали кризисы уверенности в себе, эмоциональную отстраненность от пациентов, уход от близких и коллег, а некоторые сомневались в том, что их медицинская карьера еще жизнеспособна.
«Некоторые люди, пришедшие в исследование, были действительно в отчаянии», – сказал он. «Многие говорили: «Я чувствую себя роботом. Я знаю, что технически делаю все правильно. Я знаю, что говорю правильные слова, но я говорю их и разговариваю с семьями, у которых умирает близкий человек, и ничего не чувствую – а я знаю, что что-то не так».
В исследовании сравнивалось, уменьшают ли две подготовительные сессии, затем одна сессия с использованием синтезированного псилоцибина (доза 25 мг), за которой следуют три сессии интеграции, симптомы депрессии участников более эффективно, чем та же последовательность сессий с плацебо (ниацин, 100 мг).
Сессии вмешательства проводили два фасилитатора, имеющих опыт консультирования на основе психоделиков.
С момента первого подготовительного сеанса участников до 28 дней спустя симптомы депрессии у членов псилоцибиновой группы снизились в среднем на 21,33 балла по шкале оценки по сравнению со средним снижением на 9,33 у членов группы плацебо.
По словам Бэка, полученные результаты свидетельствуют о том, что направленная псилоцибиновая терапия «кардинально отличается» от обычной психотерапии.
Среди 15 человек, получавших плацебо, показатели депрессии в среднем снизились незначительно, но у людей из псилоцибиновой группы наблюдалось «гораздо большее снижение, которое происходило быстрее… и было более стойким», – сказал он.
«Я думаю, что псилоцибин дал им возможность по-настоящему увидеть свои собственные чувства и посмотреть на свою ситуацию так, что они смогли больше сострадать себе и лучше понять, что произошло на самом деле», – сказал Бэк. «Это было эффективно, потому что дало им возможность по-новому взглянуть на то, с чем они столкнулись, так, чтобы они могли принять меры».
После того как участники заполнили анкету на 28-й день, тем самым завершив данные исследования, исследователи предложили тем, кто получал плацебо, пройти ту же последовательность сеансов с псилоцибином.
UW MedicineВ звуковых фрагментах видео (ссылка внизу страницы) пять клиницистов, участвовавших в исследовании, рассказывают о своих чувствах, вызванных уходом за больными во время пандемии, и о том, как им помогла псилоцибиновая терапия. Слева направо – доктора Тим Ли, Сара Кирш и Хуан Ирегуи, помощник врача Рэйчел Дрейер и бортовой медбрат Уилл Кениг.
Уилл Кениг, летная медсестра реанимации, сказал, что получение консультации с плацебо привело «ни к каким изменениям, ни к улучшению, ни к уменьшению выгорания». Однако его последующий сеанс с псилоцибином был «совершенно другим».
«Это дало мне ощущение, что (человеческие) страдания могут быть преодолены и преобразованы, и это наше естественное состояние. Мне показалось, что я сам создавал страдания, которые испытывал… и что позволение себе увязнуть в страданиях, которые я сам создал, может только отвратить от заботы, которую я оказываю будущим пациентам», – сказал Кениг.
Другая участница, доктор Сара Кирш, терапевт из района Сиэтла, сказала, что боролась со своей неспособностью сделать многое для пациентов, которые умирали от COVID-19.
«Я чувствовала себя неумелой, – сказала она, – у меня были ограниченные возможности помочь людям в тот момент, когда они находятся в самом тяжелом состоянии, которое только может быть в их жизни. У нас есть ремдезивир, стероиды и аппараты искусственной вентиляции легких, но они не лечат».
Псилоцибин, по ее словам, «помог мне почувствовать себя более открытой, простить себя и помочь принять себя как человека и как медработника в больнице».
На момент проведения исследования Рейчел Дрейер работала ассистентом врача отделения неотложной помощи в Белвью, недалеко от Сиэтла. По ее словам, эта работа оставляла у нее ощущение бешенства и разлада.
«(На) работе, которую я делаю сейчас, мое тело чувствует себя спокойно и тихо. Оно чувствует себя… глубоко умиротворенным», – говорит Дрейер, которая сегодня живет в сельской местности Венатчи, штат Вашингтон, и ведет профилактическую медицинскую клинику для климактерических больных. «Это исследование изменило мою жизнь».
Финансировал исследование фонд Стивена и Александры Коэн. Институт Усона предоставил псилоцибин для исследования. Cybin финансировал обучение клиницистов, которые проводили психоделическую психотерапию. Фонд Риты и Алекса Хиллман и фонд Riverstyx предоставили дополнительное финансирование для конкретного персонала в исследовании.
Заявления авторов о конфликте интересов содержатся в опубликованной работе, которая будет предоставлена журналистам по запросу.
Получи доступ к скачиваемым видеофайлам, в которых Бэк обсуждает клиническое испытание, а участники исследования рассказывают о своем опыте.
Подробную информацию о UW Medicine можно найти на сайте http://uwmedicine.org/about.
